在线中之医 2025年12月5日 17:53 河南

生活中，不少人被“双重心累”困扰：精神萎靡乏力，身体也频频报警，胸口偶发闷痛，稍作活动便心慌气喘，长期疲乏嗜睡，甚至伴随失眠健忘、面色晦暗无华。在中医视角下，这并非单纯的疲劳，而是气阴两虚、心脉瘀阻引发的证候，需从补养与疏通两方面精准调理。

此类问题的病位在心，核心病机为心气心阴亏虚与心脉瘀阻互为因果。中医认为“心主血脉”，心脏的正常功能依赖心气推动与心阴滋养，二者失衡则易生瘀滞，形成“虚致堵、堵加重虚”的恶性循环。

气阴两虚是发病的基础。心气不足时，推动血液运行的动力减弱，血液输布不畅，全身脏腑失养，便会出现心慌、气短、乏力等症状。心阴亏虚则使心脏失于濡润，易生虚火，表现为心悸失眠、夜间盗汗、口干咽燥。国医大师翁维良提出“心病多瘀”，而气阴不足正是心脉瘀阻的重要诱因——心气无力推动则血行迟缓，心阴亏虚则血失濡润而黏稠，最终导致瘀血阻滞心脉。

心脉瘀阻是病情发展的结果。血液运行滞涩日久，瘀阻心脉，心脏自身供血供氧受阻，胸闷、胸痛等症状随之出现。这种虚实夹杂的证候，需“补而不滞、通而不伤正”，益心通脉汤便是契合此治则的方剂，其组方为黄芪、人参、丹参、玄参、麦冬、北沙参、川芎、郁金、炙甘草，核心功效为益气养阴、活血通络。

补心气以强动力，重用黄芪与人参。黄芪专补心脾之气，能直接增强心脏泵血功能，为血脉运行提供原动力；人参被誉为“补气第一药”，既能大补元气，又能兼顾滋养心阴，与黄芪配伍可强化补气效果，同时弥补气耗伤阴的不足，从根源改善气虚证候。

滋心阴以润心体，依托玄参、北沙参与麦冬的组合。麦冬性润，主滋心肺之阴，是滋养心阴的要药；玄参质润入肾，能滋补肾阴，实现“上润心、下滋肾”的整体调衡；北沙参养阴生津之力专，可增强整体滋阴效果，缓解心阴亏虚引发的虚火症状，符合翁维良“养阴活血”的用药思路。

通心脉以除瘀滞，依赖丹参、川芎与郁金的协同作用。丹参活血化瘀力强，素有“一味丹参饮，功同四物汤”之说，能有效清除心脉瘀滞；川芎为“血中之气药”，活血兼行气，可助丹参增强化瘀止痛之效；郁金行气解郁、活血通络，进一步改善气机不畅导致的瘀阻。三药合用，使血行通畅而不伤正。

炙甘草作为使药，既能调和全方药性，避免补气药燥热、活血药伤正，又能辅助补益心气，确保药力精准作用于心。

全方配伍精妙，补气不燥热，养阴不腻滞，活血不伤正，完美实现“补能+通络”的功效。其攻补兼施的特点，使其特别适用于气阴两虚、心脉瘀阻证，常被用于辅助改善非急性发作期的冠心病、心绞痛等疾病，对应气短乏力、胸闷隐痛等典型症状。

需注意的是，中医用药强调辨证论治，益心通脉汤的具体使用需结合个人体质调整。若出现上述不适，应及时咨询专业医师，在指导下规范调理，方能让心脏恢复动力，心脉通畅无阻。

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